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有不少儿童和青少年,两个眼睛视力不一样,严重的甚至一只眼睛1.0,另一只眼睛0.1。家长对于这件事很困惑:有没有必要矫正呢?不戴眼镜也能看清楚,可是有时候眼睛又容易累,甚至还会有点头晕恶心……双眼度数相差这么大,对孩子眼睛的发育有影响吗?

在眼睛发育过程中,几乎所有人的屈光状态都普遍存在一定的差异,完全一致者很少见。两眼的屈光状态不相一致者,称为屈光参差。屈光参差是一类特殊的屈光不正。但如果两眼的视力相差250度以上,就是高度屈光参差了。

两眼的屈光状态不一致者,称为屈光参差。一般来说,人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异,完全一致者很少见。可以是一只眼正视,另一只眼近视、远视、散光;或者两眼都有屈光不正,但两眼的度数或种类有所不同。在眼睛的发育过程中,远视的度数在不断减轻,而近视的度数在不断发展,如果两眼的发展进度不同,就可能引起屈光参差。两眼屈光相差0.25D,可使两眼视网膜上成像大小相差0.5%,而人两眼视网膜像的大小相差5%是最大的耐受限度,即两眼的屈光参差最大耐受度为2.5D,故屈光参差大于2.5D者,则会影响患者的视功能。

患有屈光参差的儿童,观察物体的时候,一只眼比较清晰,另一只眼比较模糊,甚至两只眼的视力都相当模糊,所以容易形成交替视力,一只眼看近,一只看远。且由于屈光不正的度数存在差异,两只眼视网膜上的物像的大小也存在差异,大脑皮层的融像功能受到不良影响。如果相差5%以上,则两只眼的物像不能融合,大脑皮层会主动抑制物像比较模糊的一只眼,屈光不正度数比较大的一只眼就会发生弱视。这类弱视称为屈光参差性弱视。

当孩子的两眼存在高度屈光参差时,大脑会主动抑制其视力较差的那只眼的视觉发育。如果一只眼睛长时间“视而不见”,那么孩子就丧失了测距功能和立体视觉。有一些工作和活动会受到很大影响。比如开车。再时间长些,从外貌上,就能找到蛛丝马迹了,在这种情况下,患儿如不进行有效的治疗,久而久之其视力较差的那只眼睛就可能发展成斜视。

因此,当家长发现孩子的两眼视力相差较大时,一定要尽早尽快地进行治疗,以免影响孩子视觉功能的发育。

如果单眼矫正视力都可以达到1.0以上,配远用眼镜时,远视眼应完全矫正,近视眼适当(不完全)矫正。使双眼视力不低于单眼视力,防止儿童远视眼弱视和斜视,立体视觉正常,避免形成双眼交替视力。如果远视眼矫正视力低于0.8,双眼完全矫正后,双眼视力不低于近视眼视力,应完全矫正。若双眼已经形成交替视力,应不完全矫正近视眼,使近视眼不再发展。

孩子左右眼的视力不均衡,都和孩子的用眼习惯有关,比如歪着头写字、侧躺床上看书、读书环境左右两侧灯光明暗差异等等。一旦发现孩子有这样情况,一定及时提醒孩子调整,如果已经形成视力参差的情况,一定要及时进行治疗,进行必要的视力训练,以减少和消除视力差。

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